对比7.5%高渗氯化钠溶液和20%甘露醇溶液降低颅内压效果的Meta分析

目的 采用meta分析的方法系统比较7.5%高渗氯化钠溶液(hypertonic saline,HS)和甘露醇降低颅内压(intracranial pressure,ICP)的效果,以期为临床应用提供依据。 方法 检索自建库至2016年1月Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库文献中关于7.5% HS与甘露醇降低颅内高压的随机对照试验的相关文献,同时追索纳入文献的参考文献,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后,应用Revman 5.3软件对各项指标进行Meta分析。 结果 最终纳入10篇文献共447例患者,其中,应用7.5% HS患者226例(HS组),应用甘露醇患者221例(甘露醇组)。Meta分析结果显示:7.5% HS在降低ICP效果方面较甘露醇更佳(P=0.020),且7.5% HS降低ICP维持时间更长(P=0.004)。干预后CVP水平、血浆渗透压以及血清钠水平与甘露醇差异均无统计学意义。干预后MAP水平HS组低于甘露醇(P<0.001)。 结论 7.5% HS和甘露醇均能有效地降低颅内高压且持续时间更长,但维持平均动脉压的效果不如甘露醇。      

3%氯化钠输液速度对重型颅脑损伤大鼠颅内压的影响

目的探讨重型颅脑损伤造模大鼠输注3%氯化钠溶液降低颅内压的合适输液速度。方法将51只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、快输组和慢输组各17只。重型颅脑损伤造模成功后对快输组和慢输组采用微量输液泵各输入3%氯化钠溶液6mL,快输组1h匀速输完,慢输组3h匀速输完;给药过程中持续监测颅内压,给药完成后观察颅内压降至最低即处死大鼠,对照组不输液,同时间处死。取血测血清电解质、C反应蛋白(CRP),取脑组织测脑组织含水量以及水通道蛋白-4(AQP-4),取肺组织测湿/干重比值。结果给药全程快输组与慢输组颅内压差异无统计学意义(P0.05),快输组降颅内压起效时间显著快于慢输组(P0.01),较慢输组更能有效下调脑组织AQP-4(P0.05)。给药结束后快输组与慢输组血钠及血氯水平显著上升(均P0.01);两组血CRP显著低于对照组(均P0.05)。结论对重型颅脑损伤造模大鼠快输和慢输3%氯化钠溶液均能有效降低颅内压,快输组起效时间更快、减轻脑水肿的作用更为显著。     

7.5%高渗盐水的不同给药方式对大鼠重型颅脑损伤后颅内压及血压的影响

目的建立大鼠重型颅脑损伤模型,比较7.5%高渗盐水(HS)三种不同给药方式对重型颅脑损伤大鼠颅内压(ICP)及血压(MBP)的影响。方法将50只健康雄性SD大鼠随机分为A组、B组、C组、生理盐水组、空白对照组,每组10只。造模后A组采用快速输注方式、B组采用缓慢输注方式、C组采用先快速后缓慢输注的方式,比较给药前及给药后1-6h内ICP及MAP的变化。结果 (1)7.5%HS三种给药方式ICP均会下降(2)A、B、C三组在ICP最低值、药物起效时间、ICP降至最低用时方面均有统计学差异(P0.001).(3)三组ICP降幅及用药前后MBP无统计学差异(P0.05)(4)生理盐水组输注前后颅内压无明显变化。结论 (1)7.5%HS不同给药方式均会降低颅内高压(2)快速输注组起效时间更快,维持时间最长,降颅内压效果明显。     

贝克认知疗法联合音乐放松训练在心脏手术患者中的应用

目的:探讨贝克认知疗法联合音乐放松训练在心脏手术患者中的应用方法和效果。方法:将2016年6月～2017年2月入住心脏外科的80例患者作为对照组,采用心脏外科常规护理措施进行护理;将2017年2月～10月入住心脏外科的80例患者作为实验组,在对照组基础上增加贝克认知疗法和音乐放松训练。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、恐惧视觉模拟评分法(FAVS)、视觉模拟评分法(VAS)对两组患者进行测评,同时比较两组患者短期并发症发生情况。结果:实验组SAS、SDS、FAVS及术后VAS评分均显著低于对照组(P0.05),实验组术后短期并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:贝克认知疗法联合音乐放松训练能够改善心脏手术患者的心理状态,降低术后并发症发生率。